اورژانس گوش · ۹ مرداد ۱۴۰۵ · ۶ دقیقه
کمشنوایی ناگهانی؛ چرا نباید منتظر بمانیم؟
کمشنوایی ناگهانی حسیعصبی چیست، چه تفاوتی با جرم گوش دارد، چرا ارزیابی سریع اهمیت دارد و کدام علائم همراه نیاز به اقدام فوری دارند؟
گاهی فرد صبح بیدار میشود و متوجه میشود صدای یک گوش خفه یا بسیار ضعیف شده است. ممکن است همزمان وزوز، سرگیجه یا احساس پُری گوش وجود داشته باشد.
مشکل اینجاست که این حالت میتواند با جرم گوش یا گرفتگی ساده اشتباه شود. کمشنوایی ناگهانی حسیعصبی باید سریع از علل انتقالی مانند جرم و مایع پشت پرده گوش تفکیک شود.
منظور از کمشنوایی ناگهانی چیست؟
راهنمای AAO-HNS بر افت شنواییای تمرکز دارد که طی حداکثر ۷۲ ساعت رخ میدهد و اغلب یکطرفه است. شدت آن میتواند از خفیف تا تقریباً کامل متفاوت باشد.
تشخیص فقط با احساس بیمار قطعی نمیشود. معاینه گوش و ادیومتری مشخص میکنند مشکل در مسیر انتقال صداست یا در گوش داخلی و عصب شنوایی.
چه کار باید کرد؟
برای کاهش واضح و تازه شنوایی منتظر باز شدن خودبهخودی گوش نمانید و همان روز برای ارزیابی پزشکی اقدام کنید. راهنما توصیه میکند ادیومتری در سریعترین زمان و حداکثر طی ۱۴ روز از شروع علائم انجام شود.
کورتیکواستروئید ممکن است در دو هفته نخست برای بعضی بیماران مطرح شود، اما انتخاب روش و بررسی منع مصرف باید توسط پزشک انجام شود. مصرف خودسرانه میتواند خطرناک باشد.
آیا همه به سیتیاسکن و آزمایش گسترده نیاز دارند؟
راهنما انجام روتین سیتیاسکن سر و آزمایشهای آزمایشگاهی گسترده را برای همه توصیه نمیکند. بسته به شرح حال و نتیجه شنواییسنجی، MRI یا آزمون ABR برای بررسی مسیر عصب شنوایی ممکن است درخواست شود.
جزئیاتی مانند شروع ناگهانی یا تدریجی، یک یا دوطرفه بودن، داروها، ضربه، عفونت اخیر و علائم عصبی در تصمیمگیری مهماند.
علائم همراه مهم
وجود علائم عصبی میتواند نیازمند ارزیابی اورژانسی باشد. در چنین شرایطی صرفاً منتظر نوبت معمول مطب نمانید.
- ضعف یا بیحسی صورت و اندام، اختلال تکلم یا دوبینی
- سرگیجه شدید همراه ناتوانی در راه رفتن
- سردرد ناگهانی و غیرمعمول
- کاهش شنوایی دوطرفه، تکرارشونده یا پس از ضربه
پرسشهای رایج
از کجا بفهمیم جرم گوش است یا افت عصبی؟
از روی احساس پُری بهتنهایی نمیتوان فهمید. معاینه مجرای گوش و تست شنوایی برای تفکیک لازماند.
اگر کمی بهتر شد، باز هم مراجعه لازم است؟
بله. بهبود نسبی علت را مشخص نمیکند و ارزیابی زودهنگام همچنان اهمیت دارد.
منابع علمی
- Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update) — American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (2019)
- Sudden Sensorineural Hearing Loss: Frequently Asked Questions — American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (2019)