تتقلب على جانبك وتشعر للحظات أن الغرفة تدور حول رأسك. تجربة مخيفة، حتى لو هدأت سريعًا. من الأسباب الممكنة لهذا النمط الدوار الوضعي الحميد أو BPPV. وقد أشارت ويبدا، وسيلة الصحة التابعة لوزارة الصحة، في مادة «الدوار عند التقلب» إلى نوبة دوران قصيرة مع تغيّر وضعية الرأس. لكن ليس كل دوار أثناء النوم هو هذا التشخيص.[1]
ما الإحساس الذي يعنيه «الدوار» بالضبط؟
في الكلام اليومي، نسمّي أحيانًا الإحساس بخفة الرأس والاقتراب من الإغماء وفقدان التوازن ودوران المحيط باسم واحد. لبدء الزيارة، بدلًا من البحث عن اسم المرض، صِف التجربة: هل يدور المحيط أم يخف رأسك فقط؟ هل يبدأ بتحريك الرأس أم بالوقوف؟ هل يستمر ثواني أم ساعات؟ هذه الأسئلة لوصف العرض بشكل أفضل؛ وجوابها وحده لا يشخّص.
ماذا يحدث في BPPV؟
في الأذن الداخلية أجزاء لإحساس الحركة ووضعية الجسم. إذا انتقلت جزيئات كلسية دقيقة جدًا من موضعها المعتاد ودخلت قنوات التوازن، فقد تُحدث رسالة مختلفة عند حركة الرأس؛ وقد تكون النتيجة إحساسًا كاذبًا بالدوران. يُستخدم المصطلح الشائع «حصى الأذن» بهذا المعنى. المقصود ليس حصاة كبيرة في القناة الخارجية للأذن، وتنظيف الأذن لا يحل هذه المسألة.[2]
أي نمط يمكن أن يتوافق مع هذا التشخيص؟
قد تدل نوبة دوران قصيرة عند التقلب في السرير أو الاستلقاء أو بعض حركات الرأس على BPPV. في هذه الحالة تكون النوبات قصيرة عادةً وقد يصاحبها غثيان. أما ضعف السمع الجديد أو العرض العصبي فليسا جزءًا من النمط المعتاد الذي يمكن تركه دون فحص. وحتى لو كانت حركة معينة تبدأ النوبة، فيجب أن يترافق التشخيص مع فحص الأسباب الأخرى.[1،2]
أي علامات تستدعي فحصًا عاجلًا؟
إذا كان الدوار مصحوبًا بازدواج الرؤية أو ضعف البصر، أو ضعف أو خدر في اليدين والقدمين، أو اضطراب الكلام، أو ضعف سمع جديد، فاحصل فورًا على تقييم طبي. كما أن الصداع الشديد الجديد أو القيء الشديد أو سوء الحالة العامة ليست سببًا للتأخير. لا تقد السيارة بنفسك للمراجعة. إن قِصر النوبة الأولى أو شبهها بتجارب الآخرين لا يجعل هذه العلامات التحذيرية غير مهمة.[3]
كيف يفحص الطبيب السبب؟
يمكن للقصة المرضية والفحص ومراقبة استجابة العينين في الاختبارات الوضعية أن تساعد في التشخيص. تُطرح اختبارات مثل ديكس–هالبايك أو اختبار تدوير الرأس في وضعية الاستلقاء. يؤكد الدليل المتخصص AAO-HNS أن BPPV يجب أن يُميَّز من الأسباب الأخرى للدوار. كما لا يحتاج الجميع إلى تصوير بسبب هذا العرض وحده؛ فالأعراض الإضافية تؤثر في القرار.[4]
ما المناورة العلاجية ولماذا تختلف عن الأقراص؟
في BPPV المؤكَّد، تُستخدم بعض حركات الرأس والجسم المحسوبة لإعادة توضّع الجزيئات. تُعرف هذه الطرق بأسماء مثل مناورة إبلي. يعتمد اختيار الحركة على الجانب ونوع الإصابة؛ والأفضل أن تحصل أولًا على التشخيص والطريقة المناسبة من شخص مدرَّب. كما أن أمراض الرقبة وقيود الحركة وخطر السقوط مهمة في اختيار الخطة.[2،4]
لا يعدّ دليل AAO-HNS الاستخدام الروتيني للأدوية الكابتة للدوار علاجًا أساسيًا لـBPPV. هذا لا يعني أن عليك أن توقف دواءك الحالي فجأة؛ تحدّث مع الطبيب عن سبب استخدامه والخطة العلاجية. إن تخفّف العرض وزوال السبب ليسا دائمًا الشيء نفسه.[4]
إلى حين المراجعة، لنأخذ السلامة بجدية
عندما يبدأ الدوران، اجلس أو ابقَ في مكان آمن. في الليل احرص على إضاءة كافية، وانهض من السرير ببطء، وابتعد عن السلم أو العمل في الأماكن المرتفعة عند اختلال التوازن. هدف هذه الإجراءات منع السقوط. وإذا كانت لديك أعراض شديدة أو تحذيرية، فلا تؤخر المراجعة أملًا في التحسن بالراحة.[3]
ماذا ندوّن للزيارة؟
دوّن الحركة التي تبدأ النوبة، ومدتها التقريبية، وأول وقت ظهور، وأعراض السمع أو الأعراض العصبية، والأدوية المستخدمة. وإذا كانت حركة الرقبة محدودة أو لديك سوابق رضّ، فاذكر ذلك أيضًا. تساعد هذه القائمة المقترحة على ألّا يفوتك شيء في الجلسة؛ ولا ينبغي تأخير مراجعة ضرورية لاستكمالها.
ماذا نفعل إذا عاد الدوار بعد العلاج؟
قد تحدث الانتكاسة والمتابعة مهمة. إذا بقيت الأعراض أو تغيّر نمطها، فيلزم تقييم جديد؛ والتشخيص السابق ليس ترخيصًا بنسبة كل النوبات المستقبلية إلى السبب نفسه.[4]
اطّلع على المواد الأخرى في قسم مقالات صحة الأذن والأنف والحنجرة.
